Donald Berwick: The Radical Technocrat Pushing Single-Payer

Donald Berwick er en af ​​de farlige mænd, som demokraterne bruger for at forsøge at gøre en-betaler sundhedspleje til virkelighed i USA.

Hvis nogen var i tvivl om den radikale karakter af demokratenes dagsorden for sundhedspleje, behøver de ikke se længere end det andet navn på vidnelisten til onsdagens House Ways and Means-udvalg høre om en enkeltbetalers sundhedspleje: Donald Berwick fra Institut for forbedring af sundhedsvæsenet.

Hvis det navn lyder velkendt, skal det. I sommeren 2010, lige efter Obamacares passage, gav præsident Obama Berwick a kontroversiel udnævnelse for at være leder af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Demokrater nægtede at overveje Berwicks nominering på trods af at have kontrolleret 59-stemmer i senatet på det tidspunkt, og han var nødt til at fratræde som CMS-administrator ved afslutningen af ​​hans recess-udnævnelse i slutningen af ​​2011.

Berwick's History of Radical Writings

Selv en forbigående gennemgang af Berwicks forfattere forklarer, hvorfor Obamas eneste mulighed var at skubbe ham igennem med en recess-udnævnelse, og hvorfor demokraterne nægtede at give Berwick så meget som en nomineringshøring. Som en person, der læste næsten alt, hvad han skrev, indtil hans nominering - tusinder af sider med tidsskriftsartikler, bøger og taler - kender jeg den radikale karakter af Berwicks tankegang alt for godt. Han tror lidenskabeligt i et samfund, der er styret af en teknokratisk elite, og tænker, at en kerne gruppe af regeringsplanlæggere kan styre landets sundhedssystem bedre end individuelle læger og patienter.

Dette er, hvad denne læge tror på, med sine egne ord:

• Socialiseret medicin: ”Kynikere: pas på: Jeg er romantisk for National Health Service; Jeg elsker det. Alt hvad jeg skal gøre for at genopdage romantikken er at se på sundhedspleje i mit eget land. ”
• Kontrol af Elites: ”Jeg kan ikke tro, at den enkelte sundhedsforbruger gennem valg kan håndhæve de korrekte konfigurationer af et system så massivt og komplekst som sundhedsvæsenet. Det skal ledere gøre. ”
• Fordeling af rigdom: ”Enhver finansieringsplan for sundhedsydelser, der er retfærdig, retfærdig, civiliseret og human, skal -skal—Fordel rigdom fra de rigere blandt os til de fattige og mindre heldige. ”
• Lukning af medicinske faciliteter: ”Reducer det samlede udbud af højteknologisk medicinsk og kirurgisk pleje og konsoliderer højteknologitjenester til regionale og samfundsdækkende centre… De fleste storbyområder i De Forenede Stater bør reducere antallet af centre, der udøver hjertekirurgi, højrisiko fødselslæge, neonatal intensiv pleje, organtransplantation, tertiær kræftpleje, traumepleje på højt niveau og højteknologisk billeddannelse. ”
• Ende af livpleje: ”De fleste mennesker, der har alvorlige smerter, har ikke brug for avancerede metoder; de har bare brug for den morfin og rådgivning, der har været tilgængelig i århundreder. ”
• Omkostningseffektivitet Rationalisering af pleje: "Beslutningen er ikke, om vi vil rationere pleje eller ej. Beslutningen er, om vi vil rationere med åbne øjne."
• Læger lægger "systemet" over deres patienter: ”Læger og andre klinikere skal være fortalere for patienter eller befolkningen, de betjener, men skal afstå fra at manipulere systemet for at opnå fordele for dem til andres væsentlige ulempe.”
• Standardiseret "Cookbook Medicine": ”Jeg vil sætte en forpligtelse til ekspertise - standardisering efter den bedst kendte metode - ovenfor klinikerens autonomi som regel for pleje.”

For dem, der ønsker et mere fuldstændigt billede af Berwicks synspunkter, udarbejdede jeg i 2010-11 et næsten 30-sidet dossier med uddrag af hans tro, baseret på min omfattende gennemgang af hans forudgående skrifter og indlæg. Dette dokument er nu tilgængelig online herog nedenfor.

Læs hele historien her ...